PATOLOGI SISTEM URINARIA

SISTEM URINARIA

Sistem Urinaria merupakan proses terjadinya penyaringan darah sehingga darah bebas dari zat-zat yang tidak dipergunakan oleh tubuh dan menyerap zat-zat yang masih dipergunakan oleh tubuh.
    Zat-zat yang tidak dipergunakan oleh tubuh akan larut dalam air dan dikeluarkan berupa urine(air kemih). Dan zat yang diperlukan tubuh akan beredar kembali kedalam tubuh melalui pembulu kapiler darah ginjal, masuk kedalam pembulu darah dan selanjutnya beredar ke seluruh tubuh.Sistem urinaria ini merupakan suatu rangkaian organ yang terdiri dari ginjal, ureter, vesika urinaria dan uretra dengan fungsi sebagai berikut:
1.    GINJAL, yang mengeluarkan sekret Urine.
2.    URETER, yang menyalurkan Urine dari ginjal ke kandung kemih.
3.    KANDUNG KEMIH (VESIKA URINARIA), yang bekerja sebagai penampung Urine.
4.    URETRA, yang mengeluarkan urine dari kandung kemih.

(Sumber:
Anatomi dan fisiologi untuk paramedis, Evelyn C., Pearce, Gramedia Jakarta, 1995)

PATOLOGI GINJAL dan SALURAN KEMIH

    Penyebab gagal ginjal kronik yang tersering dapat dibagi menjadi delapan kelas seperti yang tercantum pada table di bawah ini.

Klasifikasi Penyakit    Penyakit
Penyakit Infeksi Tubulointerstitial    Pielonifritis Kronik/ Refluks nefropati
Penyakit Peradangan    Glomerulonefritis
Penyakit Vaskular Hipertensi    Nefrosklerosis benigna
    Nefrosklerosis maligna
     Stenosis arteria renalis
Gangguan Jaringan Ikat    Lupus eritematosus sistemik
    Poliarteritis nodosa
     Sklerosis sistemik progresif
Gangguan Kongenital dan Herediter    Penyakit Ginjal Polikistik
    Asidosis tubulus Ginjal
Penyakit Metabolik    Diabetes Melitus
Nefropati Toksik     Penyalahgunaan analgesik
    Nefropati Timah
Nefropati Obstruktif    Infeksi Traktus Urinarius bagian atas:
    Batu, Neoplasma, Fibrosis retroperitoneal
    Infeksi Traktus Urinarius bagian bawah:
     Uretritis, Prostatitis
    Sistitis (Infeksi Vesika Urinaria)
(Tabel: Klasifikasi Penyebab Gagal Ginjal Kronik)
Klasifikasi Penyakit    Penyakit
Penyakit Infeksi Tubulointerstitial    Pielonifritis Kronik/ Refluks nefropati
Penyakit Peradangan    Glomerulonefritis
Penyakit Vaskular Hipertensi    Nefrosklerosis benigna
    Nefrosklerosis maligna
     Stenosis arteria renalis
Gangguan Jaringan Ikat    Lupus eritematosus sistemik
    Poliarteritis nodosa
     Sklerosis sistemik progresif
Gangguan Kongenital dan Herediter    Penyakit Ginjal Polikistik
    Asidosis tubulus Ginjal
Penyakit Metabolik    Diabetes Melitus
Nefropati Toksik     Penyalahgunaan analgesik
    Nefropati Timah
Nefropati Obstruktif    Infeksi Traktus Urinarius bagian atas:
    Batu, Neoplasma, Fibrosis retroperitoneal
    Infeksi Traktus Urinarius bagian bawah:
     Uretritis, Prostatitis
    Sistitis (Infeksi Vesika Urinaria)

Pembahasan
1)    Pielonifritis Kronik/ Refluks nefropati
Refluks Urine terinfeksi kedalam Ureter yang kemudian masuk ke dalam Parenkim Ginjal.
Pielonifritis Kronik, infeksi dimulai pada bagian bawah Traktus Urinarius.

2)    Glomerulonefritis
Terjadinya gangguan pada unit filtrasi ginjal (Nefron=Glomerulus & Tubulus). Hal ini bisa disebabkan Penyakit Diabetes/ Hipertensi.

3)    Nefrosklerosis (Pengerasan Ginjal)
Menunjukkan adanya perubahan patologis pada pembuluh darah ginjal akibat hipertensi.
    Nefrosklerosis benigna
Penyempitan lumen pembuluh darah intrarenal. Ginjal dapat mengecil, biasanya simetris dan mempunyai permukaan yang berlubang-lubang dan bergranula.
    Nefrosklerosis maligna
Ginjal dapat berukuran normal dengan sedikit Granula dan beberapa petekia akibat pecahnya arteriol, atau dapat mengisut dan membentuk jaringan.

4)    Lupus eritematosus sistemik
Lebih sering menyerang wanita berusia antara 20 dan 40 tahun. Pada kasus Lupus eritematosus sistemik,tubuh membentuk antibodi terhadap DNAnya sendiri.


5)    Poliarteritis nodosa
Penyakit radang dan nekrosis yang melibatkan Arteria-arteria berukuran sedang dan kecil di seluruh tubuh.

6)    Penyakit Ginjal Polikistik
Ditandai dengan kista-kista multipel, bilateral, dan berekspansi yang lambat laun mengganggu dan menghancurkan Parenkim ginjal normal akibat penekanan. Ginjal dapat membesar (Kadang-kadang sebesar sepatu bola) dan terisi oleh kelompok kista-kista yang menyerupai anggur. Kista-kista itu terisi oleh cairan Jernih atau hemoragik.

7)    Asidosis tubulus Ginjal
Gangguan ekskresi ion hydrogen (H+) dari ekskresi Tubulus ginjal atau kehilangan bikarbonat (HCO3-) dalam urine, walaupun GFR yang memadai tetap dipertahankan.

8)    Diabetes Melitus
Nefropati diabetika (Penyakit ginjal pada pasien diabetes) merupakan salah satu penyebab kematian terpenting pada Diabetes mellitus yang lama.

9)    Penyakit Asam Urat Ginjal
Pengendapan Kristal asam urat dalam tubulus ginjal yang menyebabkan obstruksi dan berkembangnya gagal ginjal akut.

(Sumber :
Patofisiologi, Konsep klinis proses-proses penyakit. Price A.S & Wilson L.M., Edisi 6, ECG, Jakarta, 2006)